甲亢碰上胺碘酮……辞职前最后一个夜班,断送了他的职业生涯



作者:望岳

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一死一伤,汪似箭的最后一个夜班



1

耳旁风


本周五是汪似箭的最后一个急诊夜班,马步僚已经在汪似箭的去职申请书上签了字,并警告其站好最后一班岗,第一:不要消极怠工;第二:小心驶得万年船,不要出医疗事故。

 

汪似箭满不在乎,把马步僚的话当耳旁风,心想:老子都要走了,你烦琐什么,先管好你自己吧。

 

2

甲亢碰上胺碘酮

 

夜幕降临,急诊室少有的镇静。

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“居然没有患者,看来自己运气不错,照顾我是刚结业的菜鸟。”汪似箭跟护士玩笑。

 

“汪医生,你就要脱离苦海了,到时候别忘了来看看在水深火热中苦苦挣扎的同事。”护士们说。

 

话音刚落,就闻声救护车咆哮而来,推进了一位头晕+恶心+吐逆的中老年男性,男性59岁,既往有甲亢病史,汪似箭给他做了神经科体查,并未发现任何阳性体征,头部CT也未见异常,患者体温38.5℃,心率140次/分,血压180/110mmHg,呼吸25次/分,听诊心室率绝对不齐,脉搏短绌。

 

“患者发烧、房颤、血压高,先对症处置吧。”汪似箭心想。

 

“物理降温、开两条静脉通道,一条泵乌拉地尔,一条泵胺碘酮,再肌注一支清闲。”汪似箭一边对护士说,一边手写医嘱。

 

乌拉地尔20ml+生理盐水30ml,5ml/h静脉泵入; 可达龙3ml+5%葡萄糖20ml,缓慢静推; 可达龙12ml+5%葡萄糖38ml,5ml/h静脉泵入(前6小时);2.5ml/h静脉泵入(后18小时)。

 

护士遵嘱执行。


发烧+房颤+高血压的患者,为什么表现为头晕、恶心、吐逆呢?汪似箭百思不得其解。

 

实在阵发性心房颤动所致的头晕和吐逆并不少见,心率控制后,头晕和吐逆症状往往也能响应获得缓解。